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非典刺激 “建章立制” 新冠疫情又將帶來什么影響?

發布日期:2020-03-10 瀏覽次數:0

來源: 動脈網 

2月27日,吉林大學第一醫院華樹成教授團隊在預印本網站medRxiv上發表文章,揭示了在醫院的空氣中存在新冠病毒,這不僅為新冠病毒的高傳播風險和感染率,提供了新的理論依據,也為醫院防控、醫護人員的防護提出了新的挑戰。

醫院作為病毒的最大集聚地,人群感染率極高。而醫院感染防控的質量直接影響到醫療效果及病人安危,也是醫院防止交叉感染的關鍵。在此情況下,醫院的感染防護一刻也不能放松。

新冠病毒肆虐,各個行業都在積極對抗。作為醫院感染的最后一道防線,感控相關企業又是如何為醫院、醫務人員“保駕護航”的呢?基于此,動脈網(微信:vcbeat)梳理了我國感控行業的發展史、政策環境、市場情況和產業態勢,并盤點了一批在疫情期間積極應對的感控企業。

院感防控的昔日與今朝

19世紀60年代初,英國提出設立醫院感控護士,建立醫院感染監測系統,預防、治療和控制醫院感染。不久,美國CDC效仿英國“醫院感染控制護士”方法,組織了38所醫院參加了醫院感染監測試點,進行醫院感染監測與控制。

我國感控事業起步較晚,1986年被認為是我國感控事業的歷史元年。1986年9月,第一次全國醫院感染管理研討會召開,成立了院感監控協調小組,開始了院感發病率的監測。同年11月,在原衛生部醫政司的支持下,由原中國預防醫學科學院流病學微生物學研究所的王樞群教授領頭,組建了醫院感染監控系統。

中國第一批感控工作者開始將醫院感染管理作為一項系統工作去抓,中國醫院感染預防與控制事業的火車開始運行。

1989年,原衛生部將院感管理標準納入《綜合醫院評審標準》,指定在中南大學湘雅醫院建立全國醫院感染監控管理培訓基地,批準全國103所醫院參加醫院感染監控網的學習。兩年后,監測系統醫院數量擴大到134家。

1989年2月,《中華人民共和國傳染病防治法》頒布,明確了傳染病防治工作的方針原則和各項措施,明確了公民、社會有關組織和政府有關部門在傳染病防治工作中的責任。這也成為了位階最高的感控依據。

時間來到90年代,我國成立醫院感染管理專業委員會,頒布了我國首部《醫院感染管理規范(試行)》。該規范在2000年被得到了進一步修訂和完善。2001年,國家頒布《醫院感染診斷標準(試行)》。

在這個標準中,醫務人員在醫院內發生的感染事件被納入了醫院感染的范圍。這一標準的意義在于,強調了院感防控并不僅限于保護病人的醫療安全,工作中的醫護人員的安全問題也同等重要。

從20世紀80年代中期開始,我國感控事業從無到有,感控工作者“白手起家”,到21世紀前夕,我國已初步形成了院感監控網絡,形成了完整的架構,并完成了大量的監測工作,管理法規也在逐步建立和完善。

進入二十一世紀,我國感控事業跟上了國際大隊伍,醫院感染控制理念和方法逐步與國際接軌。2002年,我國首次提出要運用循證醫學的理念指導醫院感染監控工作。

2003年是我國感控事業發展史上的一個重要節點。非典肆虐,醫護人員感染、醫院內交叉感染事件頻發。也正是在患者救治和醫務人員的防護過程中,我國院感防控工作的短板顯露:醫護人員院感防控意識薄弱;院感部門作為一個避險部門,不產生收益,醫院對院感防控工作的重視程度不夠;醫療機構衛生問題突出等。

在此之前,雖然相關部門一直在做工作,但由于我國感控事業起步晚,對院感的認識不充分,感控事業的進展并不快。非典結束后,我國對院感防控進行“建章立制”,院感防控工作進展飛速。

資料來源國家衛建委官網,動脈網制圖

中南大學湘雅醫院教授吳安華認為,院感防控的重點在于傳播途徑的隔絕。在逾百場的感控培訓活動中,吳安華教授始終強調,必須要針對傳染源采取措施,而口部隔絕、手衛生是隔絕病毒的重要方法。

事實也是如此。醫務人員手衛生是預防和控制醫院感染最重要、最簡單、最有效和經濟的方法。較多研究調査發現,醫務人員手的微生物感染非常嚴重,往往成為感染性疾病的傳播媒介,直接或間接經手傳播病原菌而造成的感染占醫院感染的30.0%以上。

在非典的刺激下,衛生部醫政司領導相關部門開始著手“醫務人員手衛生規范”的立項制定。歷時五年,我國首個醫務人員手衛生規范終于問世,對醫務人員該如何“認真洗手”做出了詳細規定,希望控制高發的院內交叉感染。

2005年、2006年,上海國際醫院感染控制論壇相繼提出了兩個主題:第一是我國醫院感染監控的當務之急是做正確的事;第二是醫院感染的過程監控比結果監控更重要。

這也給了我們一些啟示:逐步建立起一套適應院內感控特點的循證醫院感染控制思維模式,制定出切實可行的指南、規范,來規范醫院感染控制的行為,才是當務之急。另外,被動防范不能解決問題,主動干預才能降低醫院感染危險風險。

2019年5月23日,國家衛生健康委發布《關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》將“感控工作”納入等級醫院評審的一票否決項。

軟、硬件感控企業挖掘百億市場

醫院感控市場,主要由兩方面構成,其一是醫院感染軟件,其二是醫院感控耗材和設備。

根據國家衛健委統計數據,截至2019年11月底,全國醫療衛生機構數達101.4萬個,其中醫院有3.4萬個。 藍蜻蜓網絡CEO彭訪表示,院感信息化已經歷了長時間的鋪墊,市場正處于上升態勢,全國有逾兩萬所醫院需要接入感染軟件,但僅有四分之一的醫院接入了系統,“感控信息化領域還有很大的市場有待挖掘。”

談到感控硬件市場,安保感控總經理賈紅偉在接受媒體采訪時說到,中國醫療感控市場成為繼美國和日本之后的世界第三大市場,未來5年仍將保持20%以上的復合增長速度,預計到2025年,整體的醫療感控耗材市場用量將超過100億元。

感控硬件:

各個領域,都不乏參與者,院內感控亦是如此。動脈網整理了部分感控硬件企業:

國內部分感控耗材&設備企業(動脈網根據公開資料整理、制圖)

2019年10月18日,醫療器械包裝解決方案提供商安保感控已完成數千萬元B輪融資,欲將成熟的全院感染控制耗材產品導入國內市場。作為國內感染控制包裝材料的龍頭企業,安保感控成立于2000年,專注于醫療感控方案的設計、生產,業務已連續八年覆蓋了美國60%以上的醫院。安保感控已上線其O2O網絡銷售平臺,力圖構建一個全球高端醫療包裝一站式采購平臺。

江蘇豪瑞達于2006年在鹽南高新區成立,主要從事等離子體消毒凈化系列設備及醫療器械的研發、生產與銷售。其產品已廣泛運用于國內知名的三甲醫院及眾多醫療衛生單位。

豪瑞達在正月初一接到湖北多家醫院訂單后,立即組織復工,在恢復部分產能的情況下,每天能夠生產50余臺用于醫療場所的消毒殺菌的等離子空氣消毒機。2月3日,豪瑞達將數十臺等離子空氣消毒機快速裝車發往武漢火神山醫院,至今,已向湖北、河南、江蘇等省的部分醫院供應了超1400臺空氣消毒凈化機。

作為我國知名的消毒滅菌綜合服務提供商,老肯醫療自1998年成立以來一直專注于院內消毒滅菌事業,每天都有數十萬臺消毒滅菌設備在全國各醫療機構運行,還以每年數萬臺的速度遞增。

1月29日,老肯醫療接到“火神山”醫院緊急定購一批空氣消毒機訂單后,老肯醫療立即動員和組織生產、技術、客服、質檢、供應等部門的干部、職工中止休假,全部返回崗位,24小時不間斷生產作業。同時,針對武漢中心疫區火神山醫院、雷神山醫院以及方艙醫院的實際情況,加大了移動式空氣消毒機的生產比重,便于快捷安裝到位。

截止目前,老肯醫療已經向武漢地區累計發送空氣消毒機超過10000臺套,向全國其他地區發送設備15000余臺套,還接到了中央疫情指導組、北京小湯山醫院等上百家國內醫療機構大量訂單。

2003年,感控市場還處于初步發展期。17年后,新冠病毒來襲,感控行業快速反應,在醫療人員與病毒之間建起了一道屏障。

感控信息化:

作為感控領域的另一部分參與者,感控信息化企業主要從預警和干預兩個方向介入院內感控工作。動脈網梳理了一批主營或涉及到感控業務的信息化企業:

國內部分感控信息化企業(根據公開資料整理,動脈網制圖)

湖南省藍蜻蜓網絡科技有限公司是國內互聯網醫療企業“健康160”的子公司,是國內領先的專業醫療信息化解決方案供應商,深耕感控和傳染病衛生監測領域14年,是國內最早做醫院感控軟件的公司之一。

藍蜻蜓網絡與全國醫院感染監控管理培訓基地中南大學湘雅醫院聯合研發感控產品,建成了從感控監測到過程干預,再到督導評價、教育培訓的完整感控閉環。截至目前,藍蜻蜓院感系列產品在全國已經有6000多家用戶。

聚仁醫療由維科軟件市場部孵化而來,于2012年成立,專業從事院內感控軟件的研發和銷售。聚仁醫療依托浙江大學的強大技術后盾,匯集了眾多博士后、博士等高科技人才,聯合承擔了國家、省部級的多項重點攻關課題,參與了國家在醫院信息化領域的標準制定和計劃發展規劃,在國家863項目關于醫療信息集成與融合技術方面取得了重大的研究成果,在數十家大型綜合性醫院建立了臨床合作基地。

在疫情持續期間,聚仁醫療成立了應對疫情的工作領導小組,統籌調配各項資源全力支持以上相關事宜,也為全國有需求的新冠肺炎定點收治醫院提供旗下的兩大追溯軟件:供應室清洗消毒質控追溯系統和內鏡清洗消毒質控追溯系統。

2019年11月18日,專注于院感領域的物聯網解決方案提供商的小創科技完成一千萬元pre-A輪融資。小創科技成立于2016年10月,位于浙江杭州中國人工智能小鎮,已研發多個重點環節的感控類系統,包括手衛生、物表清潔、醫療廢物等,并已布局中國、日本、美國、加拿大等市場,其中國內覆蓋了19個省市,55家醫院。

在2017年12月,《醫院感染管理信息系統基本功能規范》正式實施,規定了醫院感染管理信息系統基本要求,醫院感染監測功能要求以及重點部門、重點環節和重點人群監測功能要求等。這一規范的實施也推進了醫院感染管理水平向智能化、信息化發展,實現醫院感染信息數據共享,促進醫院感染管理質量同質化。

挑戰與機遇并存

此次疫情給各行各業都來了打擊,感控行業也不可避免,但挑戰與機遇總是會不期而遇。

消毒感控設備迎來更大市場

疫情爆發讓"消毒"一詞瞬間成為熱搜詞。此次疫情爆發后,老肯在短短一個月接到的訂單量超過以往全年訂單量(每年30000余臺)。連續兩日漲停的魚躍醫療在2月3日晚間公告,因疫情蔓延導致防疫抗疫相關產品的需求暴增,公司的消毒感控、溫度測量、血氧儀及口罩產品全面脫銷。

但春節假期延期與各地交通管控造成器械類企業上游供應鏈企業復工與原料供應困難,也給這類企業的生產造成了一定的阻礙。

老肯醫療認為,在未來相當長的一段時期內,國家將大力加強公共衛生、傳染病防治領域供給側的全面改革,解決該領域方向性的問題、系統性的問題、基礎性的問題。這些舉措將推動空氣消毒機感控產業發展。

此外,基于目前新型冠狀病毒疫情爆發的持續影響和疫情結束后新冠病毒有可能長期低水平存在的判斷,醫用級空氣消毒需求,逐漸超越醫療機構本身加速向辦公樓宇、教室、商超、影劇院等新的應用場景延伸,一個成幾何級數增長的家用、商用市場正在快速形成。

“從中長期影響來看,大量的家用、商用的空氣消毒機需求將在疫情控制后期集中爆發,有望推動空氣消毒形成‘醫用+家用+公用’的全新發展格局。”老肯醫療董事長辦公室主任陳文川透露,醫用、商用設備也是老肯醫療當前的發力重點。

感控信息化如壓制下的彈簧

第一季度正是信息化企業的淡季,疫情的發生,更是讓部分信息化企業雪上加霜,信息化企業的業務都受到了不同程度的影響。正值春季淡季,感控信息化企業的訂單本就寥寥,再加上疫情期間,醫務人員緊缺。感控信息化業務只能擱置。

院感科作為醫院的避險部門,并不直接產生效益,所以重視度不高。但疫情過后,醫院感控也會從背后的“部門”走到幕前。藍蜻蜓網絡CEO彭訪提到,感控信息化市場已出現明顯上升趨勢。

“疫情對于追溯系統,我認為后期是利好的。”聚仁醫療感控事業部負責人陳繼軍也對疫情過后的感控市場持樂觀態度。一方面,對于醫院來說,追溯信息化系統屬于剛性需求,不會因疫情而消失,需求頂多是暫時被壓制。“反而在這種情況下,很多潛在的、邊緣性的需求可能會被刺激,最終在疫情結束之后,迎來新一輪爆發式的增長。”

第三方消毒供應中心將迎來一波利好

經濟一體化程度越來越高,產業鏈上企業之間的關聯性往往是牽一發而動全身。感控市場產業鏈分布,設備提供商為上游企業,第三方消毒供應中心為中游企業,醫院、醫療機構為下游企業。此次疫情對于國內第三方消毒供應中心來說,也是一場前所未有的“大考”。

2003年,國內第三方消毒供應中心市場尚是白紙一張,沒有經驗借鑒,如何交上一份“不辱使命”和“不容有失”的答卷,正在成為檢驗以聚力康為代表的第三方消毒供應中心這一新興業態的“試金石”。

十年之后,國內第三方消毒供應中心市場規模已達到14億元,并在2017年增長到了120億元,年復合增長率70%,未來5年復合增長率42%,沙利文報告顯示,2022年市場規模有望達到760億元,聚力康預測未來市場有效規模也將有350億元左右。此外,目前市場開發率不足0.3%,增長潛力巨大。“市場參與者正在不斷增多,只有資源整合能力強(上下游+資本+質量、技術、服務),服務品質優的企業才能勝出。”

聚力康董事長沈佳音說到,2月14日,國家領導人在中央全面深化改革委員會第十二次會議上連提“15個體系、9種機制和4項制度”,其中多項內容都與第三方消毒供應中心的發展息息相關,且第三方消毒供應中心在降低醫院感控風險和提高醫院人員及場地利用效率所發揮的作用,已被越來越多的醫院肯定,市場需求不言而喻。

寫在最后

院感是醫院的防控底線。感控的工作就是阻斷感染源的傳播路徑,防患于未然是感控的首要任務。

感染控制人員要專業化、職業化。“感控不是一個筐,什么都能裝,感控有很強的的專業性。” 國家醫院感染質控中心付強曾提出。

“醫院感染隊伍建設要有人才,要有結構性發展。”2020年3月3日,中南大學湘雅醫院教授吳安華接受媒體采訪時說。吳安華教授主張本科醫學院校應該開設院感專業,這不僅能使醫務人員在工作及時、順利解決問題,而且也有助于我國院感學科建設。

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